Da både flecainid og propafenon omsættes via CYP2D6, må man forvente en klasseeffekt mellem disse og de betablokkere der omsættes via det system, carvedilol, metoprolol og timolol.

Da propafenons effekt på metabolismen er vist på såvel en uspecifik som en specifik betablokker, er der grund til at forvente ,at effekten også er på andre betablokkere.

Der er ikke lokaliseret prospektive undersøgelser/kasuistikker omhandlende interaktion med propafenon/flecainid og acebutolol, atenolol, betaxolol, bisoprolol, esmolol, metoprolol, oxprenolol, pindolol og tertatolol.

Flecainid og propranolol

Ved samtidig indgift af propranolol og flecainid Holtzman JL, Kvam DC et al, 1987 fandtes at propranolol signifikant øger AUC for flecainid med ca. 20 % og at flecainid øger AUC for propranolol signifikant med ca 30%. Der findes dog ingen korrelation mellem serum koncentrationerne af de 2 stoffer og de farmakodynamiske virkninger. Under kombinationsbehandlingen findes en signifikant , men beskeden additiv effekt på PR-intervallet og ejektion fraction men ikke på cardiac output.med Effekterne på hjertet synes additive. Lewis GP og Holtzman JL, 1984og Holtzman JL, Kvam DC et al, 1987.

Flecainid og timolol

Der foreligger en kasuistisk beretning om interaktion mellem flecainid og timolol, hvor flecainid øgede timolols sytemiske påvirkning med alvolige bivirkninger tilfølge Minish T og Herd A, 2002,

Propafenon og propranolol, metoprolol

Interaktionen mellem propafenon og betablokkere er undersøgt overfor såvel propranolol (Kowey PR, Kirsten EB et al, 1989) som overfor metoprolol Wagner F, Kalusche D et al, 1987. Metoprololstudiet omfattede såvel raske som patienter og det viste ligesom propranololforsøget, at propafenons kinetik ikke blev påvirket af betablokerende behandling. Derimod blev begge betablokkernes clearance nedsat med fra 30-50 % under proprafenonindgiften og den betablokerende virkning tilsvarende forlænget.

Propafenon og metoprolol

En 66 årig kvinde blev indlagt med dekompenseret hypertension og blev behandlet med metoprolol 200 mg/d. Hun fik også 600 mg propafenon dagligt for atrieflimren. Hun udviklede træthed og dyspnø. Serumniveauet af metoprolol var meget højere ved samtidig behandling med propafenon i forhold til behandling med metoprolol alene. Metoprololdosis blev reduceret til 100 mg dagligt, og patientens tilstand blev forbedret. Duricova J, Perinova I et al, 2013a

Propafenon og timolol

Der foreligger en kasuistisk beretning om interaktion mellem propafenon og timolol, hvor propafenon øgede timolols systemiske påvirkning, med alvorlig hypotension og arrytmi tilfølge  Patane' S, Marte F et al, 2008.

Supplerende litteratur: Park BK, 1984; Wood AJ og Feely J, 1983.